INTERVENCIÓN DISARTRIA

Como ya hemos visto, la intervención en disartria aborda diferentes áreas o aspectos que se encuentran afectados en este trastornos. Para ello os oresentamos más ejercicios o actividades para la rehabilitación, muy útil para cada área.

El tratamiento de la disartria se enfica en la rehabilitación de las estructuras que intervienen en la respiración, prosodia, resonancia, fonación y articulación; cabe resaltar que lo primero que se debe corregir es la postura de la perso a que se va a trabajar.

Para la articulación, se comenzará con ejercicios pre - articulatorios y ejercicios de respiración que pueden ser:

- Fortalecimiento de mejillas, labios, lengua y velos

- Ejercicios de mímica facial

- Movimientos linguales en todas las direcciones

- Gimnasia respiratoria

- Soplos de jadeo

- Espiración prolongada sin y con vocalizaciones

- Creación del esquema fonemático de los diferentes sonidos verbales

Se continuará con:

- Consonantes unidas a vocales

- Habla silabeada

- Repetición de frases y oraciones marcando la articulación

- Habla sobre articulada

- Cuchicheo extenso e intenso

- Sincronización entre la escritura y el habla

- Habla con lentitud exagerada

Es importante trabajar praxias con los órganis fonoarticuladores con el fin de facilitar la intervención.

Para mejorar el timbre y aumentar la intensidad se indica reforzar la musculatura velofaríngea, fundamental en aquellos casos en los que sea necesarii evitar la hioernasalidad y el escape de aire nasal y la incoordinación fonorespiratoria.

- Funcionalismo P, K, S

- Soplo de jadeos

- Ejercicios s - t

- Desnasalización a partir de la J y la S

- Staccato con K y P

- Técnicas de empuje si el paciente tiene posibilidad

- Modificación de la posición de la lengua

- Aumento de la intensidad

- Disminución del tono

- Retroalimentación auditiva

Para mejorar el timbre espástico se indicarán:

 - Ejercicios de relajación del tracto buco - faringo - laríngeo

- Emisión con inclinación y rotación de la cabeza

- Sinquinesia máxilo - vocal

- Masticación sonora verbal

- Técnica de bostezo - suspiro

- Terapia de canto

Para el control del aumento de la intensidad, se pueden emplear estas últimas técnicas, además de:

 - Retroalimentación auditiva

- Contraste de intensidades

- Masticación sonora natural, seguida de frases y oraciones

Para mejorar la monotonía se indican:

- Terapia de canto

- Conversación mediante el canto

-  Variación de tonos e intensidades

- Imitar patrones de entonación

- Repetición de oraciones marcando entonación, oraciones interrogativas, afirmativas y contrastantes

- Repetición de oraciones marcando elementos de enlace

- Interjecciones

- Retroalimentación

Para la fluidez, pretendemos que el usuario obtenga un habla más fluida, siempre y cuando ya realice de forma correcta la articulación de los fonemas, sinfones y palabras

- Técnicas espiratorias

- Técnicas de ritmo

- Técnicas de entonaciones

- Masticación sonora verbal

- Staccato

- Conversación mediante el canto

Terapia para la respiración

- Toma del aire nasal y expulsión lenta por la boca

- Toma del aire acompañada de movimientos de expansión toracoabdominal

- Toma de aire con control espiratorio abdominal

- Relajar abdimen en inspiración y contraer durante la espiración

- Espiración con sonidos neutro, controlando el tiempo de fonación que debe ser cada vez más largo, con frases y oraciones cada vez más largas

Terápia para la deglución

- Estimular los labios, la lengua y faringe

- Ejercicios de mímica facial

- Contractura velar y farínfea 

-  Técnicas masticatorias

- Técnicas de empuje

- Postura corporal adecuada

- Adecuación de la dieta

Alternativas en caso de no lograr el objetivo:

1. Prótesis del paladar: esta es una placa la cual ayuda a disminuir la hipernasalidad del usuario

2. Inyección del teflón: es utilizada en parálisis de pliegues vocales, con el fin de aumentar el tamaño del oliegue afectado, para reducir el rango de excursión que tiene que realizar el pliegue intacto para realizar la fonación

3. Amplificador: es utilizado en aquellas personas que tienen una intensidad tan disminuida que dificulta la percepción de sus mensajes

Disartria en Parálisis Cerebral Infantil. Pautas de intervención.

La disartria es un trastorno común entre pacientes de parálisis cerebral, en este caso os enseñaremos algunos ejercicios para trabajar las diferentes áreas de respiración, relajación, soplo y articulación de los órganos bucofonatorios en PCI (parálisis cerebral infantil); aunque muchos de los ejercicios también se pueden utilizar con adultos. Al realizar la intervención en niños con parálisis cerebral lo que pretendemos es que puedan expresarse de forma correcta, para ello hemos de trabajar las diferentes áreas que hemos nombrado anteriormente. A continuación aparecen dichas áreas y sus correspondientes actividades para trabajarlas.

RESPIRACIÓN.

•   Poner la manos en el abdomen al inspirar, sentir como se hincha y luego al espirar como se deshincha
•   Poner las manos en el tórax para que perciba con ellas cómo se hincha y se deshincha al inspirar y espirar.
•   Imaginar que es un globo, se inflará y luego se desinflará.
•   El alumno se situará en posición firme, levantará los razos hasta la altura del pecho a la vez que toma aire por la nariz, luego dejará caer los brazos suavemente al tiempo que se expulsará el aire por la boca.

RELAJACIÓN. 

• Tendido en una colchoneta con postura relajada, le pondremos una música muy suave de fondo.
•   Tendido el alumno en una colchoneta, le invitamos a dormir haciéndole oir cajitas de musica o canciones de nana
•   En un ambiente tranquilo y relajado, le contaremos al alumno pequeños cuentos o historias con voz muy suave
•   Para hacer distinguir al niño los estados de tensión – relajación de los distintos miembros, se le pedirá que apriete fierte su mano y levante el brazo en actitud tensa, luego se le pedirá que lo suelte y lo coloque apoyado en actitud relaja.
•     En actitud de calma y traqnuilidad se le pedirá al niño que relaja los disitntos miembros de su cuerpo al tiempo que se hacen sugestiones de tranquilidad, calma, paz…

SOPLO.

• Hacer pompas de jabón
• Se realizarán ejercicios de soplo con disitntos pitos, mata – suegras…
• Se le da al alumno una botella con agua y una pajita, después se le pide al niño que sople y mire y escuche el ruido de las burbujas.
• Soplar velas a distintas distancias
• Inflar globos
•   Mantener un globo en el aire a base de soplos
•  Pedir al niño que trate de imitar los sonidos del viento

ARTICULACIÓN. 

Ejercicios para dominar las coordinaciones de los diversos órganos fonadores:

Mandíbulas:

• Hacer muecas
• Abrir la boca imitando bostezos
•   Mover la mandíbula inferior hacia la derecha y hacia la izquierda

Lengua:

•   Pasar la lengua por la parte anterior y posterior de todos los dientes
• Sacar la lengua lo mas fuera posible y una vez fuera tratar de tocar la nariz
•   Jugar ante un espejo con la lengua hacendo movimientos muy pronunciados con el fin de adaptarla luego a la proununciación de foenmas difíciles
•   Realizar diversos movimientos de lengua: de pryeccion (dentro – fuera), de elevación  (arriba – abajo), de lateralización (izq – drcha)

Labios:

• Hacer que el niño toque con sus dedos el borde de sus labios
•   Poner el labio superior sobre el inferior y al revés
• Abrir los labios y sacarlos hacia fuera
• Coger cosas con los labios y trasladarlas a otro sitio
• Hacer vibrar los labios y emeitir pequeñas explosiones de aire
• Pedir al niño que trate de imitar el ruido de un motor: avión, coche, moto

Otros órganos fonadores:

• Hacer que el niño imite grandes bostezos
• Hacer que pase la punta de la lengua por los alveolos superiores e inferiores
• Con las yemas de los dedos haremos que el niño palpe sus cuerdas vocales y sienta las vibraciones al emitir distintos sonidos
• Con un objeto adecuado tocaremos el paladar blando para estimular su movilidad
• Previa inspiración nasal se hará que el niño expulse de forma violenta el aire, articulando al mismo tiempo la “i”, luego la “u”, luego “e” y finalmente la “a”